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如何服用生化汤中医部谢佳蓉医师
在门猿Ｓ袆傋鐾暝伦拥奶珕栁?:医生呀‧为什么我做完月子了‧还是在滴滴答答出血‧没有干净呢?要不要紧啊?
你有没有吃生化汤?我的直觉反应。
有啊!
你吃几帖?
这位太太很得意的说:吃30帖啊‧一天吃一帖‧吃一个月嘛‧人家都这么说啊!
每每对她们服用生化汤的精神‧以及想要月子做好的心情‧都让我很感动。但是‧实在不得不感叹以讹传讹‧误信传言所得的反效果。
生化汤可以说是民间产后坐月子的必备方‧一般只知道产后坐月子服用它有好处‧但是为什么服用它?是不是每个人都需要吃它?吃的目的是什么?什么时机吃?该吃几帖?需不需要加味(有太太特别告诉我‧他吃的是”加味”的生化汤) ?
这些问题我想做以下的回答。
事实上‧生化汤是源自清代很有名的妇科医家傅青主写于『傅青主女科』这本书中的方子‧它是由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等五味中药组成‧乃取其「生」出新血‧「化」去旧瘀‧所以用「生化」立名。由于药简而效捷‧素有产后第一方之誉。
方中当归、川芎养血活血、桃仁破血去瘀‧是本方主药‧合用有加强子宫收缩、增强血液循环而促进体内血块的吸收和排除的作用:加炮姜则以温经散寒‧增强活血去瘀之力;配甘草则以缓急止痛、协调诸药、共成活血去瘀、温经止痛的方剂。所以生化汤的主要功能在于排除恶露、调节子宫收缩、帮助子宫复旧、减少宫缩腹痛等作用。由于临床上用之却有其疗效‧故清朝以来产后服用生化汤的情形便愈来愈普遍。
但是是不是每个产妇产后都必须服用生化汤‧笔者以为那倒也未必。如果产后一切顺利‧配合西医的子宫收缩药服用‧事实上也就够了。如果体质一向偏于虚寒‧或者产后恶露排出不顺畅‧或是仍有宫缩腹痛情形‧配合生化汤来服用‧则可改善这些情况。因此服用仍是以适证为好‧但一般如果服用得法也无大碍。
说到生化汤的服用方法‧一般是在产后第三天开始‧若无血崩或伤口感染情况下‧每日一帖‧连续服用3 ~ 7帖即可。切记的是‧生化汤并不是吃得愈多愈好‧服用过多反而可能延长血性恶露时间‧造成失血贫血‧反而得不偿失了。
生化汤要不要”加味”‧即原方在增加其它中药材‧则须看体质‧由中医师来考量‧自己最好不要随便加味。
以上是在产后服用的情况。近来由于生化汤有促进子宫血块的排出‧加强子宫的复旧‧因此也常用在月经失调方面‧尤其是常常月经来血块排出不顺畅引起下腹疼痛‧或是经常淋漓出血多日不干净的子宫收缩不好情况下使用。这种情形服用生化汤有些也有不错的效果。服用的方法‧一般是在月经来的第一天开始‧一日一帖‧连续服用三天就好。但是详细情况仍以询问医师为宜。一般经痛、内膜异位或肌腺瘤患者‧除非有前述月经失调情况(即月经来血块排出不畅引起下腹疼痛‧或是经常淋漓出血多日不干净) ‧否则比较少考虑生化汤。
若能按照以上原则看待生化汤‧相信可以充分发挥其防病治疗效果‧而无服用后产生流弊的情况出现。
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