X线检查对先心诊断的临床意义

　　先天性心脏病的诊断，除了临床医生的听诊和体检外，为了明确先心的类型和程度，临床常需依赖一系列的X线检查，包括透视、摄片和心血管造影，对此，父母亲常常不甚理解，但他们又急于想了解其临床意义。为此，我们特向家长朋友作一些简单的介绍。

　　1、 X线透视 迄今为止，X线透视仍是临床最常用的检查方法之一，它的优越性是显而易见的，它能快速了解心血管的状态，而且能直接观察到心脏的搏动从而了解其的功能状态，尤其是透视下通过不同的体位变化能更清楚地掌握心脏的立体结构，而这是X线摄片所无法替代的。X线透视操作简单、易行，而且即刻能形成初步判断，因而在临床上始终占有重要的一席之地。但它的不足之处也是显而易见的，它不能清晰地显示心血管系统的细微病变，尤其是不能将显示的病变以图像资料的形式保存，因而其检查结果在一定程度上受到观察者经验的限制。同时不可否认的是，X线透视对患儿有一定的伤害，但总的来说，对先心患儿来说，X线透视常常是必不可少的。

　　2、 X线摄片 常以其显示图像清晰，有利观察先心的细微变化而深受临床医生的欢迎。尤其是图像资料的保存，是临床非常重要的诊断依据。医生常常通过前后摄片的动态观察，比较和分析，而深化对先心病变的认识。何况因为其为远距离摄影，因而辐射量相对较小，临床已普遍作为常规的检查方法。但它的局限性也是有目共睹的，一方面它难以观察心脏的功能变化，另一方面由于立体感较差，而给临床的诊断带来一定的困难。因此，临床如能结合X线透视，仍不失为一种完美的结合，可以相得益彰，取长补短。

　　3、心血管造影 原理是将造影剂快速注入静脉、动脉或经导管直接注入心脏和主动脉，而使其显影，同时可以经连续快速摄影而达到诊断心脏和大血管疾病的目的，从而能更详细地了解心脏畸形的部位和严重程度，但因为心血管造影为创伤性检查，有一定的危险性，所以目前部分简单的先心，如临床表现典型，X线等检查符合，再经多普勒超声心动图证实，则可避免心导管和心血管造影检查，而直接施行手术。

　　综上所说，为了明确先心、尤其是复杂性先心的诊断，医生酌情选用上述检查是必要的。