当发现男孩阴囊两侧不等大时,首先应考虑有先天性腹膜鞘状突关闭过程异常,与腹腔完全或部分相通而构成的各种畸形。主要有: (1)腹股沟斜疝。哭吵或屏气后有阴囊肿块,休息后可以自行回纳消失,或局部轻轻按摩回纳时有肠咕噜声,透光试验阴性,肿块有蒂柄。 (2)睾丸鞘膜积液。正常情况下腹膜鞘状突完全闭合,睾丸鞘膜内仅有极少量浆液,如果液体积聚过多称为睾丸鞘膜积液。检查时阴囊肿块表面光滑,囊性感,透光试验阳性,无触痛,不能回纳消失,如在休息后或晨起时发现肿块稍有缩小,提示可能与腹腔有部分相通。 (3)精索鞘膜积液。指腹膜鞘状突的两端闭合,而精索部有局限性积液,不与腹腔相通,故又称精索囊肋。肿块位于睾丸上方,光滑,囊性感,透光试验阳性,不能回纳消失,如晨起肿块有缩小,亦提示可能有部分相通。 男孩阴囊两侧不等大,除考虑腹膜鞘状突未闭畸形外,还应与睾丸、副睾、精索等炎症、外伤、肿瘤而引起的继发性鞘膜积液、积血、肿块等相鉴别。 |
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