家有“斑点”宝宝

　　每一个新生命的诞生，都是一个希望的开始。每一对迎接新生命的父母，可说都是竭尽心力地想让他们初到这个世界的小宝贝，有个完美的起点。幻想着他的容貌，幻想着他跑跳碰的模样，定是多么地惹人怜爱。但是一发现刚出生的小宝贝，身上长着许多奇奇怪怪的斑点时，父母都会很难接受，也很难过应，心中总是会充满疑问？他不是应该很健康的吗？怎么会有这些斑斑点点？

　　其实，就医学研究及临床经验发现，大部份出现在新生儿皮肤上的斑点，大多会随着宝宝的成长而渐渐消失，父母大可不必太过担心。但，有时事情总会有例外的情形发生，千万不可太大意。若发觉宝宝身上出现“斑点”真的有点“诡异”，一定立询问专业的皮肤科医师，及早做到适当的诊断及治疗。

　　一般新生儿的皮肤色素异常问题（俗称胎记），主要分为“斑”、“痣”、“血管瘤”三大项：我们可胎记的大小、颜色、形状、软硬、部位等，来分办其危险性及以后的变化，以下就分别从每一大类中，最常见的皮肤色素异常问题一一做介绍。

　　斑

　　属先天性的蒙古斑

　　为新生儿最见的胎记，属先天性，其发生率约占百分之八十六点三。新生儿的父母可在宝宝腰部、藨部及背部发现有点淡灰青色、暗青色斑点，多为在左右对称且大多是单数，主要呈圆形、椭圆形或方形者居多，但境界不是很明显。

　　目前发生的原因不是很清楚，但父母们可以放心，虽然其发生的机率相当地高，但是大部份的斑点，几乎都会随着宝宝渐渐地长大而自然地消褪。因此，如果在儿童期会自然地消失，表示其为一种良好的皮肤变化，但到目前为止，也无恶性化的报告出现。

　　值得一提的是，此类的斑类多为先天性，因此，无法事先预防。但因其会自然地消褪，所以也无预防的必要，新生儿的父母们不必过于担心。

　　永不消失的咖啡牛奶斑

　　咖啡牛奶斑，之所以会有如此可爱的称呼，主要是因为此斑点的颜色呈淡褐色，有点像我们喝咖啡再加上奶精后所调出来的颜色。其形状的约为0.5～5公分大小的椭圆形或纺锤形等，而且斑与斑之间界线分明，除了手掌及脚当不受侵犯外，此斑会不规则性地出现全身任何部位，大部分发生在五岁以前的新生儿，其发生的机率约为百分之0.4。

　　此类斑点若仅出现少数几个，则一般无不良之影响。但若出现六个以上之斑块，且每个斑块均大于1.5公分以上，并在腋窝出现斑样之斑点时，则可能会并发神经纤维瘤症。所谓神经纤瘤，是一种同时侵犯皮肤与神经系统之先天性疾病，亦可能影响新生儿之智能发育，不可不慎！

　　咖啡牛奶斑在皮肤上的变化，就无蒙古斑那么幸运了了。新生儿的父母亲可能要有的心理准备即是：“这类出现在皮肤上的斑点，永远无法消失。”病例中约有二十％会并发贫血性母斑，而且绝大部分发生于胸部。对于有这类斑症的新生儿，父母必须更加小心处理。

　　“洗”得掉的斑点

　　新生儿粉刺

　　刚刚出生的宝宝由于母体中激素的影响，在前额和面部有时会长出白色的、稍稍凸起的小粉刺，一般不痛也不痒。只要在给婴儿洗澡时，用香皂轻轻地洗一洗，有的可以慢慢消失，不过，要完全退掉，一般需要一个月左右。如果发现小粉刺发展至化 脓，则需尽快请医生治疗。

　　头上的黄色皮痂

　　宝宝的皮脂分泌十分旺盛，有时在头部长出皮痂，有时在眉毛和鼻子周围也会长出头皮状的皮痂，这是脂溢性湿疹，是清洗不当造成的。新生儿的囟门没有完全闭合，妈妈在为他洗头时往往避而不洗，其实妈妈可以将香皂在手心打出泡沫，用手心轻轻地揉洗，再用纱布和温水轻轻洗净。如果宝宝长皮痂的地方发痒或发红，应去医院做进一步治疗。

　　“捂”出来的斑点

　　尿布疹和念珠菌皮炎

　　天天垫着尿布，宝宝的小屁股红了，如果发红的皮肤没有变厚，周围的边际也不明显，是尿布疹；如果发红的部位变厚，四周有红色的小斑点，就是念珠菌皮炎。患了尿布疹的小屁股要好好清洗，换上干爽及更柔软的尿布，并使用治疗湿疹的药膏。念珠菌皮炎最好由医生治疗。

　　脖子上发痒的小红点

　　脖子周围、发根部、前额上甚至腹部，长了鲜红色的小斑点，夏天你能认出这是痱子，其实冬天宝宝也会长痱子，开了空调或衣服穿得太多，痱子就长出来了。因为婴儿的体温较成人高，所以宝宝在室内应该比妈妈少穿一件衣服，当然外出时一定要注意保暖。

　　细菌、病毒造成的斑点

　　宝宝皮肤上长出的各种斑点都被称为斑疹，有的由皮肤疾患造成，如湿疹和皮炎；有的属于细菌和病毒感染，重要的标准是是否发烧。

　　伴随发烧引起的斑疹大多属于传染性疾病。通过感染，婴儿的免疫能力会有所提高，但要认真对待，有的疾病是会有生命危险的。所以，婴儿发疹子并且发烧，不要自行处理，应去看医生。作为父母，要做的是，记录斑疹的出现情况，观察婴儿的精神状态和食欲情况，以便向医生说明，帮助治疗。

　　麻疹

　　体温高、感冒症状明显、出疹时间发烧3-5天。皮疹特点先耳后、颈部，再躯干四肢，3天出齐，其他特点表现为口腔黏膜症，合并症有肺炎、喉炎、心肌炎、中耳炎。

　　风疹

　　体温低热、出疹时间发烧1-2天，皮疹特点先颜面，后四肢及全身，很快出齐，其特点有耳后淋巴结大，无合并症。

　　水痘

　　体温低热，无感冒症状，出疹时间1天以内，皮疹特点先躯干，后头皮、颜面、四肢，无其他特点，无合并症。

　　猩红热

　　体温高，无感冒症状，出疹时间发烧1天左右，皮疹特点是：开始颈胸，后遍及全身，呈鸡皮样，潮红。其他特点表现为杨梅舌、口周有苍白圈、扁桃腺大，合并症为心肌炎、肾炎。

　　痣

　　在谈新生儿会产生的“痣”之前，必须先厘清的观念是“此痣非彼痣”。一般我们大人身上会发现的痣，多是慢慢形成的，它可能与紫外线的累积性伤害有关。以下所讨论的是有关新生儿中常见的“痣”的种种问题。

　　会长毛的色素母斑

　　它与其它的色素母斑，在出生后逐渐出现的倾向不同。若宝宝出生时即已存在的黑痣，在狭义的医学称呼上，即是指“胎痣”。此类痣的形状大小不一，大一点的痣会侵犯范围很大的一块皮肤，小一点的痣其直径也通常会在0.6～0.7公分以上，颜色则大多呈深暗色且会有长毛的可能性。在台湾，新生儿发生的机率大约是1%。

　　其实，这类痣并无生命的危险发生，较为困扰的是，会随着宝宝的成长，由于其皮肤容貌上的“与众不同”，可能会使其在发育成长时，造成心理的障碍，可能逐渐退缩、远脽人群等。

　　从医学治疗的角度上来谈，这类病症是属于自限（程度上不会再扩大或恶化）的皮肤变化。若胎痣的数目不多，在新生儿可接受开刀的情况下。可以采分期切除以达良好的美容效果；但若数目过多或痣的范围较大时，会使切除后的修复工作进行困难，导致不容易治疗，因此必须辅以心理建设，以免对其心理产生严重的创伤，影响其生活。

　　好发青春期的脂腺痣

　　这类痣发生症状是在宝宝出生时或出生后不久，会有局限性轻度隆起的斑，颜色大致成红黄、黄或黄褐色。在小儿幼年时会有扁平且具黄色脑样光泽的表面出现，在末达青春期时其变化不多，但随青春期的脂线发达，则会有增大及加厚的倾向。

　　与胎痣一样，脂腺痣亦无生命的危险。但若以美容的目地来说，则可使用切除、电烧、刮除效果最好，放射线通常毫无效果。

　　血管瘤

　　乳儿细管血痣（鲑鱼色斑）

　　为最常见的新生儿皮肤血管变化，小宝宝出生时，容易在其颈部、前额、上眼脸、眉间的地方发现淡红色的斑痕，通长呈不规则形状，界限也模糊不清。新生儿父母可在小儿哭泣时，容易地就会发现此红色的斑点，主要是因为此斑点在高温的时候，红色会增强，因此有鲑肉色斑的俗称。其发生在新生儿身上的机率为百分之二十二点六。

　　由于此类斑点在一岁半以前自然地消褪，新生儿父母不必过于担心，发生的原因至今末明，也可能与遗传有关。

　　草莓状红印

　　此类病症正如其名，呈现鲜血色的斑点。发生原因亦不明。它会在新生儿的皮肤上出现鲜红色小点，但会渐渐地增大，短时间内会形成境界显明的鲜红或红色肿瘤。此类病症，通常在出生时不会产生，直到四～六周大时，才会出现；且会随着婴儿之成长，红色肿瘤亦会随着变大，而大多数的小儿病患会在六～十二月之胃开始委缩。所幸，百分之九十以上的病例显示，五岁以后的小儿大部分会完全自然地消褪。

　　红色肿瘤在自然消褪时，通常目表面开始，肿瘤会慢慢自地消失变为正常的肤色，百分之八十以上的病例预后会不着痕迹、不留疤痕。

　　葡萄色酒斑

　　此类血管病变容易发生于新生儿的皮肤、大脑、及脑神经之三叉神经等部位。若有此类病症的新生儿，将来可能会有精神迟纯、视力障碍、偏离等现象发生。泩的机率的约为百分之0.4。

　　主畏的症状为淡红色的血管瘤，而宝宝的皮肤、脸部及颈部是最容易被侵犯的部位，而且界限分明，严重者则会侵犯到半边脸部。若症状较为轻者，往后也不会有不良影响。

　　特别提示：除了咖啡牛奶斑及葡萄酒色斑外，大多数的胎记都不会有生命的危险发生。所以在为小宝宝洗澡时，不必担心肥皂会刺激新生儿的皮肤，但要注意的是若为“血管瘤”性的胎记，切记不可“弄破”，以免感染更严重的病变发生。