婴幼儿外耳湿疹的防治

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，先天性过敏体质是发病的主要原因。

致敏物质多为富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类及鱼虾等，进食这些食物后引起过敏反应而发生外耳湿疹。

吸入花粉、尘螨、动物羽毛和皮屑等物后，也会诱发外耳湿疹。

此外，化学纤维、丝毛织物、消化不良、营养过度（肥胖）、肠道寄生虫感染，预防接种以及局部应用肥皂等都可诱发外耳湿疹。

慢性化脓性中耳炎流出的脓液、汗液或耳局部应用药物等刺激耳部皮肤也可引起外耳湿疹。

特别是婴幼儿多以吃奶为主，其外耳湿疹多由于对奶制品过敏引起。突然改变奶粉的种类或添加鱼泥、蛋黄等辅食时，常可诱发本病。而潮湿、高温是引发外耳湿疹的外部因素。

婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显，因此小儿会不停地搔抓耳部，有的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作，时轻时重。有时在出牙时，可以加重病情。但一般2－3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。

患儿家长多因孩子烦躁不安，不能入睡就诊。也有因孩子耳朵流出带有异味儿的分泌物来看病的。

那么外耳湿疹怎样治疗呢？

首先我们应明确儿童湿疹多与过敏反应有关，如前所述牛奶及鱼、虾等是可能的过敏原，因此找到过敏原是治疗的关键。但在实际治疗过程中往往不易找到明确的过敏原。在小儿外耳湿疹病因不明的情况下治疗首先应注意调整饮食，对哺乳期婴儿我们鼓励母乳喂养，并在适当时候断奶，同时不要随意更改服用的奶制品，以减少对胃肠道的刺激；对大一点的儿童应避免进食容易引起过敏的食品，如鱼、虾、或其他动物性蛋白等。还应避免搔抓，切忌用热水，肥皂及酒精等清洗，禁用刺激性药物。

局部治疗宜根据“湿以湿治，干以干治”的原则。

1、 对比较干燥，无渗出者，可用10%氧化锌膏，抗生素可的松软膏等外涂，注意保护病损部位，以便结痂脱落愈合；干痂较多时，先用3%双氧水清洗后再用药。

2、 渗出液较少者，先涂擦2%龙胆紫液，干燥后涂氧化锌糊剂。

3、 渗出液较多者，用3%双氧水或炉甘石洗剂清洗渗出液及痂皮，再用3%硼酸溶液湿敷，待渗出液减少后，再用上述药物治疗。

全身治疗包括：

1、 继发感染时，全身和局部应用抗生素。

2、 服用抗过敏药物，如扑尔敏或克敏能等。

3、 渗出液特别多时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，补充维生素C。

儿童外耳湿疹作为一种常见病，应及时去医院就诊，如能在医生指导下注意饮食，局部予以适当处理，是很容易治愈的。