写给紫癜患儿的父母

　　秋天常是紫癜的高发季节。孩子得了紫癜，若未及时正确治疗会导致孩子生命危险。　

　　秋天常是紫癜的高发季节。常见的紫癜有两种病，一种是由于过敏造成的血管病变，血管的通盘性增加引起的紫癜，称为过敏性紫癜。还有一种是血液中血小板破坏增加、血小板的寿命缩短，以致血中血小板数量减少引起的紫癜，称为原发性或免疫性血小板减少性紫癜。这两种紫癜就像是一对双胞胎不易辨认，都是在皮肤表面出现大小不一样的有红色的，紫色的出血点。必须经过医生的进一步检查和分析才能准确分辨。　

　　典型病案：　

　　六岁的姗姗平时爱发烧，经常患扁桃腺炎，每次都必须打针同消炎药才能治好。一月前妈妈突然发现姗姗的两条腿上和臀部有很多血点，大小不一样，有绿豆大小的，也有黄豆大小的。开始时颜色鲜红，以后变成紫色，慢慢变成棕褐色。得病后姗姗的两下肢肢关节和踝关节肿胀疼痛不能下地走动，而且还出现了剧烈的肢痛、大便发黑，赶紧在附近的医院检查，结果血小板正常。经过治疗肢痛和关节肿痛虽然有些好转，但皮肤上的紫癜反复不消退，一批一批越出越多。最让妈妈担心的是尿常规检查出现尿蛋白、便血等，姗姗又转成肾炎了。　

　　龙龙也是六岁。得病已经3月。妈妈说有一天龙龙突然鼻子出血，量很多。颜色鲜红，而且前胸处有很多出血点，也是红色的，像针尖大小。就近到医院检查，发现血小板比正常人低很多，才有3万左右。赶紧住院治疗，用上激素和止血的药，还做了骨髓穿刺。结果不是血小板生成减少，大夫说是由于血小板破坏太快引起的紫癜。现在龙龙已经比以前胖了很多，这是吃激素的药物反应。虽然出血症状好转可是血小板就是不能恢复正常，总是2万到3万。爸爸、妈妈带龙龙已经去过很多医院，以为龙龙得了疑难病。　

　　姗姗是过敏性紫癜属于混合型（不仅有皮肤紫癜，还有腹痛、关节肿痛）最后造成肾脏损害，引起紫癜性肾炎，龙龙属于原发性血小板减少性紫癜，病症也很重。这两孩子的病都不太好治。这种紫癜病小学生发病率高，春秋是好发季节。　

　　专业鉴别：　

　　过敏性紫癜属于毛细血管过敏性疾病。常因细菌、病毒感染,或食物、药物、疫苗引起过敏引起的。最主要的症状有四个方面，首先是皮肤有出血点（紫癜），往往以双下肢和臀部最多，两侧对称。紫癜的大小不同，有点状的，也有成片的。开始是鲜红色，之后变成紫红色，最后颜色变淡慢慢消退。一批紫癜消退以后，还会再出一批，反复出现，另外还有胃肠道的症状，称为腹型。皮肤出现紫癜后又出现剧烈、阵发性腹痛，常在肚脐的周围，大便发黑（肠出血）。有些病儿还有关节肿胀疼痛，活动受限，不能站立行走。最严重的就是造成肾脏损害，程度有轻有重。约有80%以上患儿出现紫癜性肾炎或肾病，常在患病一个多月时出现尿蛋白和血尿。可以数月、数年治不好。严重的造成肾功能衰竭（尿毒症），成为终身痼疾。　

　　原发性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少性紫癜。多数病儿是由于细菌或病毒感染造成的自身免疫功能失调，血液中产生抗体，使血小板的破坏增快，寿命缩短（血小板正常寿命为6~8天,患病后血小板的寿命仅有几小时），所以血小板的数量下降，出血时间延长。皮肤有很多出血点，也就是紫癜，有瘀点和瘀斑。往往伴有鼻血、齿龈、吐血、便血、尿血等粘膜和肉脏出血。发病在6个月以内为急性，超过6个月为慢性。血小板数量正常人为10-30万，患病以后血小板降到5-10万之间为轻度，2.5-5万之间为中度，血小板降到1-2.5万之间时为重度，若血小板在1万以下时为极重度，病性非常危急。为了确诊本病应做骨髓穿刺，显示白核细胞正常或增高。还可以检查血小板表面抗体，如果抗体增高不仅可以确诊，还可以指导治疗，对疾病的预后很重要。　

　　其实辨认这二种不同原因引起的紫癜并不难。从紫癜的形态，常出现的部位进行比较。过敏性紫癜以双下肢和臀部最多。另外同时伴随的症状也不同，过敏性紫癜还常有剧烈腹痛，关节肿痛以及肾脏损害引起的蛋白尿和血尿。而原发性血小板减少性紫癜往往兼有牙龈出血、鼻出血等。最主要的就是化验血小板是否降低，如果血小板降到10万以下，就很可解是属于血小板减少引起的紫癜。　

　　孩子得了这种病，父母不知道到医院看什么科，有些人看皮肤科不太好。最好到一些大医院看儿科。也可以去找专门治疗这种病的专科大夫看更有经验。　

　　家庭护理要点：　

　　★防止感染。患了紫癜的孩子，最易引起呼吸系统和消化系统的交叉感染。要特别注意不要让孩子感冒，因感冒容易导致紫癜复发。所以家长要增强孩子的体质，增强抵抗力，孩子就不会轻易得感冒。　

　　★注意休息。孩子患病，治病和刚治愈后，要注意休息，不能让孩子太累。刚刚治愈后的恢复期，别送孩子上幼儿园。就是上幼儿园后，在园里不能参加过多的体育活动；在家里休养时也一样，注意孩子不要做过多的体力活动。因为劳累之后，容易引起此病的复发。　

　　★注意饮食。患过敏性紫癜的孩子吃食物时，尽量不要吃鱼虾类、海鲜类和羊肉类制品，这是容易引起过敏的食物，也会引发过敏性紫癜。另外，患过原发性血小板减少性紫癜的孩子要注意脑外伤，在家里或园里的活动中，不要剧烈运动，这样会导致脑血管破裂，进而引起原发性血小板减少性紫癜。