阻断乙肝带来的伤害

　　我国约70%以上的乙肝慢性感染者来自母婴传播和其它的家庭内传播。在乙肝疫苗问世前，超过90%的“大三阳”母亲的小孩会变为乙肝携带者。所幸现在有了预防方法，但仍有一小部分会发生免疫失败。为了使宝宝免受乙肝的感染，准父母们往往有一大堆问题，兹对一些最常见问题解答如下。

　　母婴传播阻断措施的成功率如何？是否进行免疫预防就万事大吉了？

　　对乙肝携带，无论是大、小三阳妈妈的婴儿，国内外公认的阻断是采取主动和被动联合免疫。孩子在出生后24小时内（越早越好，最好在2小时内完成）注射乙肝免疫球蛋白，同时于出生后24小时内（越早越好）、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。国内许多单位还开展了产前注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染。小三阳、HBVDNA阴性的妈妈的宝宝多可完全阻断。对大三阳妈妈阻断的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前应冷藏保存于2～8度。

　　因全程注射乙肝疫苗后，保护性抗体的阳性率大约在90%左右。因此孩子打完三针疫苗以后，还应该到医院检查一下，到底孩子产生表面抗体没？滴度够不够？若没产生表面抗体或者滴度不够，还需要加强接种。此外还应注意，打疫苗产生的抗体并不能持续终生，应该进行复查，必要的时候需要加强接种。

　　乙肝孕妇选择剖宫产会减少宝宝感染的机会吗？

　　理论上剖腹产可避免婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物，另外减少分娩时母亲血液到婴儿的微量渗透，因此可减少宝宝感染机会。但研究表明剖腹产并不能进一步减少免疫失败率。因此母亲乙肝携带不应作为剖腹产的指征。乙肝孕妇选择分娩方式时，个人的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合，才是最理智的选择。但分娩时要注意的是与其他产妇隔离，同时在产褥期，新生儿与母亲应分床，接触婴儿前应洗手，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿。

　　乙肝妈妈能进行母乳喂养吗？

　　目前国内学者有两种不同意见：一是认为母乳是婴儿最佳的天然食品，双阳母亲乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，因此乙肝预防最重要的在于生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，婴儿有足够的保护性抗体，母乳喂养不会增加免疫失败，但乳头有破损时暂不宜母乳喂养。另一部分学者认为，万一形成慢性感染可是一辈子的事，以不喂为保险。因此，少部分大三阳妈妈如果希望安全至上，则不选择母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂养对卫生和经济条件要求高，否则有可能增加宝宝患腹泻、营养不良等疾病的机会。

　　家庭其它成员有乙肝携带该怎么办？

　　除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外，在实施乙肝疫苗接种前，家庭中密切生活接触造成的水平传播也占有相当比例。因此，家庭中如有乙肝携带者，目前推荐对其余成员，包括孕期和哺乳期乙肝指标阴性的妈妈注射乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对母亲自身提供保护，另一方面抗体可通过胎盘为宝宝提供保护。若血清学阴性的孕妇接触过乙肝病毒携带者的血液，还应尽快注射高效价乙肝免疫球蛋白。同时重要的是必要确保及时让孩子注射乙肝疫苗。孩子未有抗体前,一般生活接触是可以的，但不要有血液（比如伤口）或体液接触。完成全程免疫接种后，最好检查一下孩子产生表面抗体没有？抗体水平够不够？必要是加强接种，做到万无一失。