自然流产的知识介绍

　　什么叫自然流产？

　　妊娠不足28周，胎儿体重〈1000g自然终止妊娠者称为流产。一般认为对于孕12周前发生的称为早期自然流产,而对于孕12-28周之间发生的自然流产称为晚期自然流产。如果连续发生自然流产3次或3次以上，称为习惯性流产；而近来医疗上将连续发生自然流产2次或2次以上者称为复发自然流产。

　　自然流产有哪些具体临床分型？

　　（一）先兆流产：有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与孕周相符，妊娠试验阳性。

　　（二）难免流产或不可避免流产（inevitable abortion）：有先兆流产的过程，但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，子宫大小较孕周稍小，妊娠月份较大的，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。

　　（三）不全流产（imcomplete abortion）：常发生于胎盘正在发育或已形成时，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附着在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。

　　（四）完全流产（complete abortion）：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胎儿和胎盘组织完全排出，流血、腹痛停止，宫颈口闭合，子宫大小接近正常。

　　（五）稽留流产（missed abortion）或过期流产：系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离；另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，死亡胚胎不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起母亲凝血功能障碍的可能性愈大。

　　（六）胚胎停止发育（胎停育）：近年来B超广泛应用于临床，停经5～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑为胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。

　　（七）习惯性流产（habitual abortion）：连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，流产的过程可经历前述的临床分型。而近来医疗上将连续发生自然流产2次或2次以上，称为复发自然流产。

　　如何处理发生的流产以及如何避免再次发生流产？

　　首先，如果出现停经超过正常月经期，要确认是否妊娠。妊娠早期的阴道出血或者腹痛可能是流产最先出现的症状，此时一定要就诊，让专业医生帮您做必要的检查，做出正确的诊断。诊断明确后给予相应的正确治疗。

　　发生流产之后的工作是寻找流产的病因。早期流产常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等；晚期流产常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。一次妊娠发生流产的几率是15%。发生一次流产的女性不应该有太重的思想负担，这种情况下医生也不会建议进行全面系统的检查。但是如果连续发生自然流产2次或2次以上，就应该系统检查，明确流产的原因。（过去认为需要连续发生自然流产3次或3次以上）。

　　需要的检查强调夫妇同时诊断

　　（一）详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。

　　（二）进行全身系统检查及妇科检查。

　　（三）进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。

　　（四）根据情况进一步检查：除外子宫畸形，可行子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查。除外内分泌异常，查空腹血糖。结合基础体温行子宫内膜病理检查及抽血查LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH等，如发现异常，必要时可行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。进行特殊感染检查如：巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体、衣原体、支原体等。

　　（五）免疫因素：人白细胞抗原，ABO血型抗原系统，Rh血型抗原系统，抗心磷脂抗体（ACA），抗精子抗体（ASAb），抗核抗体（ANA）等。

　　还有一部分流产经过上述检查和化验后仍找不到原因，为不明原因流产。

　　医生针对流产的治疗包括两部分：安全的处理此次流产；科学地指导再次妊娠，尽量避免再次发生流产。但是，现代医学发展到今日，仍有无法解决的难题，如果无法避免流产，但，对其治疗及预防我们祖国医学有着很大的优势和绝对的疗效，可通过中医中药补脾健肾、补益气血等调治而达到有效预防的目的。如果发生2次或2次以上流产，尽快就诊，避免发生对身体的无谓伤害。