怀孕前三月的兴奋与烦恼上

　　可能发生问题的事情

在最初三个月内怀孕出现问题，就得终止怀孕。这经常指两件事：流产（出血和痉挛是主要症状）或者子宫外孕（强烈的不正常的痉挛或在一边灼热疼痛）直到经历了最初三个月怀孕的问题后，妇女才认识到她们在怀孕。不过这些问题是很普通的。

由于不曾治疗过的性病感染、盆腔炎和援助生殖技术开始影响生殖人口，直到5年前，子宫外孕才被认为是普通问题。如果你曾患有盆腔炎，就会有子宫外孕的更高危险。如果你生活在未诊断的衣原体或淋病周围，你也很危险。50%的18-30岁的女性有衣原体而不知道它。这就是为什么对性病感染被有规则地隐蔽很重要，如果你打算怀孕的话，对这种隐蔽要特别谨慎。

至于流产，六个怀孕的人中就有一个会流产，75%流产发生在12周之前。流产危险也随年龄增加而增加。拥有你的生育孩子的团队和生育孩子的设施至关重要。如果你流产的话，你就需要这些专业技术人员和专业设施。

经过认真查阅怀孕登记资料，发现流产并没有受到很多孕妇的重视。对最初怀孕三个月出现问题的再思，这应重点受到关注。当大部分孕妇会经历整个孕期时，这些妇女代表性地不需要更多信息。

再者，重要的是要理解正常、低危险的怀孕是危险的问题。有几个原因说明为什么流产会发生。有些研究显示第一次最初怀孕期流产60%是由于基因变态。是你自己的身体在进行“基因工程”，排出畸形的胎儿。超过90%的流产一次的妇女会继续成功怀孕。

但今天经历流产的妇女提到怀孕的书时，她们是“悬挂”一边。她们只是搜寻索引，查找流产，若幸运的话，她们在书后边会发现几页内容。她们感到失落，因她们处在一种“没有男人领地”的聪明信息里。于是她们突然“研究”不怀孕的书或怀孕失败的书。最初怀孕流产是非常重要的怀孕问题，而不是不怀孕的问题。对所有在最初怀孕期的妇女来说学习流产的知识很重要，因此她们不必要恐慌，她们可以在事情发生的时候做好准备。这就是为什么关于流产的信息是这个部分的中心。少数妇女重复流产过；当你有一次流产后，通常下次怀孕会成功。

在这点上你不可能有一个正式的出生前的检查，也不可能认识到你在怀孕。如果你有一个生育小组和生育设施，你可以打电话给你的医生（产科医师或主要护理医生），也可以打给你的助产士。在这种危险期，助产士有很多妙方，她会给你意想不到的支持和建议。处理紧急症状要依你症状的严重性、你的医护体系、你选择的生育设施和医护小组而定。在美国，如果你在私人医生的护理下，你就常常有机会通过电话（他们大部分有24小时寻呼）与你的医生咨询你的症状。根据你在电话里描述的情况，医生可以估计症状进展如何；要你到他/她的办公室做超声波检查，这能够决定你的怀孕状况；或者要你到医院去见他/她。如果你正在流产，可以为你安排方便的时间做手术，不需要办急诊手续。事实上，很多私人执业医生在他们的办公室比在医院急诊室做更好的问题评估，当然医院的医生没有你的私人医生熟悉你的怀孕情况。

对于美国妇女没有更特殊的保健计划，加拿大妇女也如此（她们的医生的办公室里没有配备适当的超声波设备），你需要把你的症状告知你医生办公室（通过接待员或自动回答系统），然后直接到生育检查房。症状严重，要求你的助产士和医生都来那里。当你进入生育检查房时，有人会照顾你。（即使不是在医院，所有生育检查中心都为急诊配备人员。）如果你因症状严重（严重出血、阵痛发作、剧烈疼痛或失去知觉）而惊讶，立即打电话给你的正规妇产科医生或你的主要护理医生。如果是在上班期间，打电话给医院的接待员，让她告诉医生马上要去见他/她，你自己立即动身。于是你就可以安排到医院的急诊室。若你自己不能开车就请别人开车送你去，不然的话，就拨999叫救护车。若需要好几个小时，你应在你医生的办公室留言定个急诊号和他/她可联系的医院地址。若你自己可以去急诊室，可以让人（你的朋友、母亲、配偶或邻居）打电话定急诊号或安排医生在医院见你。如果你不能见到任何医生，因他/她没有得到急诊方面的信息，要么你自己去，要么坐救护车到任何医院的急诊室。一旦你到了那里，医院会想办法为你找到医生和适合你的医院。

出血

请记住不是所有的出血都意味着流产即将来临。然而，尽管在怀孕早期有些出血是相当普遍，但它仍不“正常”。

严重出血时要经常更换厚护垫，应及时向医生说明情况。你也会有其它的症状：痉挛、腹痛、发热、虚弱和可能发生呕吐。卫生棉里可能有凝块的血。你也可能注意到有一种异味。另一种出血是深褐色、断断续续或阴道连续出现污点或伴随着腹痛或肩痛的轻微出血。最后，若轻微出血持续三天，这就不是好兆头。

流产

从怀孕第二个月末到第三个月末严重出血和痉挛是你在流产的传统症候。严重出血在一小时内浸湿好几个护垫，你也可能经历无法忍受使你毫无能力的痉挛。有时候，你可能淌出凝块血，深红色的凝块，看上去像未加工的牛肝。有时候，你可能掉出灰暗色或桃红色的怀孕物。如果在这情况下你持续轻微出血和更轻微的痉挛，可能是在流产。

一旦你进了医院，你的医生会告诉你是否你真在流产，如果是的话，流产到了什么程度。他/她会为你做轻轻的骨盆检查或超声波检查。你可能被送回家，并给你一些指导，告诉你等它出来，常常只此而已。有时，流产要经历几个小时。当然要根据你的症状而定，你可能仍需要呆在急诊室等医生或助产士给你做手术。

当你在20周前流产，实际上它称为自然流产。你是否留在医院或回家，根据你到了哪种流产的程度。有好几种自然流产：

·先兆流产：你的子宫颈仍是关闭的，里面的一切都是安全的，但你一直在痉挛、出血或有脏东西出来。你的医生会做一个身体检查和检查胎儿心跳。你可能也需要做超声波检查。然后你要定个床位。在某些情况下，出血会停止而孕娠会继续正常进行。有时由于无法救助的问题，像严重的基因畸形，你可能流产。

·不可避免的流产：在这种情况下，天性本能已经发作，流产过程已开始。出血严重，痉挛增加，子宫颈开始膨胀。当子宫仍是完整无缺时，你可能结束排出一切东西：胎儿、羊膜囊、胎盘和伴随着大量的血。这是怀孕期第一阶段流产最大的创伤，因为你需要保存你刚刚排出的东西。有时你得从马桶里把这些找出来。如果你要这样做的话，不要自己一个人做。叫一个朋友或你的伴侣与你一起做。如果你的医生怀疑是不可避免的流产，不正常的出血通常很严重，有任何怀孕物自己排出之前，要向医生或助产士解释。如果医生或助产士不为你做什么的话，怀孕物会自己排出来。要保存你排出来的东西，以防万一，你的医生要做检查。一般说来，通过测试排出的怀孕物，很难确定流产的缘由。

·不完全的流产：就是你不能自然排出子宫里所有东西。有些是自然排出，但不是所有怀孕物都被本能地排出来。通常所剩下的是胎盘的残余部分。仅仅胎儿的一半被排出，另一半留在里面。这就要求医生或助产士来做清理的工作，把所有东西清理出子宫，帮助子宫得到治愈。你仍需要保存部分清理出来的东西，它就像块状血。你从急诊室送回家，几天之后，你还得回医院看医生或助产士。

·完全流产：就是所有的怀孕物被自然地排出来。你将被送回家，通过有规则地出血慢慢排出所有东西。你会感觉这是一个痛苦的时期，实际上出血要持续好几天，所有东西会准时出来。你可能还需要看医生或助产士清理剩下的任何怀孕物，但是通常这是不必要的。在此情况下，保存任何像怀孕物的东西，当流产结束后，拿去给你的医生看一看。

·未看到的流产：这是非常严重的创伤。胎儿死在子宫里，但没有出来。很长一段时间你可能没有任何有问题的症状。此时你只是看到很轻微的出血污点。在这种情况下，你怀孕的所有症状将逐渐消失，你明显没有一点进展。在常规检查期间，这种症状常常被诊断出来，胎儿心跳不再被听到。可根据怀孕期的长短进行手术。

随着年龄增长怀孕的危险增加。对于20多岁的妇女这种危险是10%，对于40多岁的妇女，这种危险是50%。这就意味着大部分30多岁的妇女怀孕会因流产的危险而终止。你为什么会流产有几种理由，但有过一次或两次流产的90%的妇女仍可继续正常怀孕和分娩，通常与胎儿“自己终止”有关，因它发育不健全。流产之后，你要再怀孕之前，需要等3-6个月。

两次流产之后，你应停止再怀孕，要找医生诊断一下，你为什么流产。这原因常常是不得而知，而你会继续有成功的第三次怀孕。实际上，即便两次流产之后，仍有70%机会，你的第三胎会非常好。但如果某种原因突然发生，它可以容易确定和发现问题的起因，从而预防你进一步受到创伤。在这程度上流产的可能起因包括荷尔蒙不足，影响胎儿发育、子宫构造问题、基因错误和血液不相容。

当流产反复出现（接连三次或更多）时，这就要考虑不育的问题。然而流产一、两次不会导致你不育，一般不会产生未来问题。调查一些有怀孕失败经历的妇女情况也是这样。有几个小组支持流产过一、两次的妇女生育正常。

子宫外孕

当胎儿把自己移植子宫失败并开始在输卵管发育时，子宫外孕就发生了。这是十分危险的。如果你的输卵管破裂，可能引起威胁生命。子宫外孕的传统症状是腹部一侧急剧痉挛或疼痛。疼痛开始缓和，随后越来越严重。也伴有颈脖子疼和肩膀疼。你可能还有行经出血的疼痛，但这种疼痛是最明显的征兆。

子宫外孕的问题是妇女常常直到有了身孕才知道自己怀孕。因此如果你想怀孕或没有采取避孕措施，而且感觉到无法解释的腹部疼痛，你就要尽快去看医生。

子宫外孕高危险群的妇女通常：

·有子宫内避孕物

·有盆腔炎的历史

·有骨盆手术的历史（伤疤可能堵塞输卵管并阻止卵子离开卵巢）

·有子宫外孕的历史或

·是采取避孕措施后怀孕，生物结合体或胚胎被注入到输卵管。

如果你有子宫外孕的症状或怀疑是这种症状，就要根据“出血”那一部分所提到的指导来做。你的医生要在你的血液里检查人膜促性腺激素荷尔蒙水平，看看它们是否被提高（一种怀孕测试）。做个超声波检查研究一下子宫和输卵管。一旦子宫外孕被确认，你需要做紧急手术（剖腹手术、腹腔镜检查或切开腹部手术）和需要一个熟练的外科手术医生。手术包括从你的输卵管切除胚胎。这是一个精密的手术，若可能的话，要医生保全你的输卵管。有时候，这是不可能的，你的输卵管需要被切除（输卵管切除术）。根据怀孕的进程，你也可能需要切除一个卵巢。你要至少一周从这个手术得到恢复。手术后，你要做另一个测试确信没有胚胎组织留下。通常妇女可以继续进行正常怀孕。至少半年后，你才可以再怀孕。如果你只有一个输卵管，剩下的那个输卵管很快恢复松弛，你就会正常排卵。