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脂肪肝是脂肪性肝病(FLD)的简称,临床上主要通过B超、CT等影像学检查发现。脂肪肝并非一种独立的疾病,而是指由于各种原因引起的肝脏脂肪过度蓄积的一种病理状态,其病程和预后不一。脂肪肝有急、慢性之分。
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! W5 c2 c& D9 w' U6 A1 E 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),简称非酒精性脂肪肝,现在也有称代谢相关性脂肪肝,是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病的最常见原因。其疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化[1]。' J f' j3 P7 J2 Q# b6 `
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一、导致NAFLD的诱因有哪些
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8 w- F0 M6 W- ~. q; t {9 U 我国居民NAFLD的危险因素与西方和亚洲其他国家相似。主要有以下几个诱因:
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(1)肥胖 在同等体质指数前提下,亚洲人体脂含量更高,且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏。7 F) B o% o" z1 [9 X
: b1 i+ k+ m! q (2)种族差异和遗传易感性 NAFLD的发病存在着种族差异和遗传易感性,一些易感基因与NAFLD的发生和发展密切相关。2 w8 ]. z# F6 z2 d% K4 X& Z/ v
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(3)年龄和性别 6岁以下儿童NAFLD少见,随年龄增加患病率不断增加,65~75岁达高峰。' S [2 D7 ` `
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(4)其他 包括受教育程度低、家庭收入高、体力活动少、含糖饮料或饱和脂肪摄入过多、进食总量过多、进食过快,以及肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史。
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二、NAFLD的的症状和危害, r! p: I3 _5 a# Q; i1 c
5 x* Z) F9 B5 Q$ B4 Z" z8 S NAFLD起病隐匿,发病缓慢。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。因症状不明显,多在常规体检时因肝功能异常、肝脏肿大、或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被发现。但严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。NAFLD发展至肝硬化失代偿期其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。
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此外,NAFLD肝外表现包括以下几个方面:恶性肿瘤、2型糖尿病、心血管疾病、胆石症、慢性肾病。
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三、中医学是如何认识NAFLD的* u( Z5 _9 d7 |
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NAFLD是西医病名,在中医学古籍中没有记载,现多依据其症状和病机归属于中医学“肝癖”“湿阻”“胀满”“积证”“胁痛”等病证的范畴。
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# I P1 S/ e* e2 Y( m9 v% K+ { NAFLD常与肥胖、高血压病、糖尿病等伴发,是一种复杂的、整& g6 {; j% D* a' F6 g0 G: `
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体性的代谢性疾病。迄今为止,西方医学仍未完全明确的发病机制,因此也缺乏有效的药物。而中医药整体调节和多层次、多靶点作用的特点,以及较好的安全性是治疗本病的主要优势。- m% t: K9 I/ I& B
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四、中成药治疗脂肪肝也已被广泛运用,明确诊断的患者可以尝试短期自行选用
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脂肪肝常与肥胖、高血压病、糖尿病等伴发,是一种复杂的、整体性的代谢性疾病。一般认为中药复方的特点是整体观念和辨证论治,其多成分、多途径的药理作用与脂肪肝发病的复杂机制相吻合,可以在改善脂肪肝的同时部分改善其相关疾病。
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9 c) h6 B3 E3 h X D1 z 在中国临床实践中,大部分脂肪肝患者已经接受了中医药治疗。只要运用合理,辨证施治准确,中药对脂肪肝的疗效是肯定的。临床效应主要体现在三个方面: 一是明显改善症状; 二是显著保肝降酶;三是长期治疗或可逆转脂肪肝。
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R9 A% g# c. @$ ? 参考文献:
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& I! ?; F" {) H [1]非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(患者科普版)[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(12):1153-1156.2 ^" T% m' m' y7 |9 k
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